הרדמה בעמוד השדרה: מהות השיטה, מדוע, למי ומתי משתמשים בה

ברפואה המודרנית, כל ההליכים הכאבים, הבדיקות והניתוחים מבוצעים ללא כישלון בהרדמה (הקלה על הכאב). הרדמה היא הליך מורכב מאוד ואחראי הדורש ניסיון ומקצועיות לא מבוטלים. היא מבוצעת על ידי רופא מרדים מוסמך, אשר עוקב אחר מצבו הכללי, שמירת הנשימה ומחזור הדם של המטופל לאורך כל תקופת ההתערבות הכירורגית בגוף.

תוכן המאמר

מה שאתה צריך לדעת על הרדמה?

הרדמה בעמוד השדרה: מהות השיטה, מדוע, למי ומתי משתמשים בה

ישנן מספר שיטות לשיכוך כאבים:

  • הרדמה כללית (מכבה לא רק את הרגישות לכאב, אלא גם את התודעה, המטופל נמצא במצב של שינה מלאכותית);
  • הרדמה אפידוראלית (מקל על רגישות בחלקים מסוימים של הגוף, בזמן שהאדם ער).

במצבים מסוימים, למשל, עם ניתוח קיסרי מתוכנן, ניתן להשתמש במה שמכונה הרדמה בעמוד השדרה במקום בהרדמה כללית. בואו נגלה מהו העיקרון של שיטה זו, ההבדלים מסוגים אחרים של הקלה בכאב ואילו תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים אחריה.

מהי הרדמה בעמוד השדרה?

מהותה של שיטה זו לשיכוך כאבים היא כיבוי רגישות העצבים המובילים תחושות כאב בחלקים מסוימים בגוף.

לשם כך מזריקים לחולה תרופת הרדמה לעמוד השדרה, ישירות לחלל התת-עכבישי - החלל בין קרומי חוט השדרה. אתר ההזרקה מורדם באופן ראשוני, ולכן במהלך ההליך המטופל אינו חווה שום אי נוחות. מיד לאחר הפנצ'ר מתרחשת קהות בחלק התחתון של תא המטען.

הרדמה בעמוד השדרה, בניגוד להרדמה אפידוראלית, משמשת לא רק להפחתת הרגישות לכאב, אלא גם להרפיית שרירים ולהפחתת אובדן דם במהלך הניתוח.

אינדיקציות להרדמה בעמוד השדרה

סוג זה של הרדמה נקבע לביצוע פעולות גינקולוגיות, אורולוגיות, התערבויות רפואיות בפרינאום, באברי המין ובגפיים התחתונות, כלומר בכל ההליכים הכירורגיים באזור מתחת לטבור.

היוצא מן הכלל היחיד הוא קטיעה חלקית או מוחלטת של הגפיים התחתונות - הישארות המטופל בהכרה במהלך ניתוח כזה, בהתחשבזה נתפס כגורם לו טראומה פסיכולוגית עמוקה. בניתוחים כאלה, ככלל, סוג זה של הרדמה משולב עם הרדמה שטחית.

הקלה בכאב בעמוד השדרה מועילה ממספר סיבות בנסיבות הבאות:

  • הצורך להפחית את הרגישות לכאב לפני הניתוח בפרינאום ובגפיים התחתונות;
  • מחלות ריאות כרוניות ואקוטיות;
  • הצורך להפחית את הסיכון לחנק או פקקת ורידים עמוקים במהלך ניתוחים בגפיים התחתונות (בפרט לשברים בירך, מה שקורה לעיתים קרובות בגיל מבוגר). עם זאת, בהתערבויות כירורגיות כאלה, שיעורי התמותה (תמותה בתקופת הניתוח) של הרדמה בעמוד השדרה אינם שונים מאלו של כללי או אפידורלי;
  • הצורך להפחית את טונוס שרירי המעי הדק במהלך הניתוחים בו (הדבר מקל מאוד על עבודת המנתח);
  • הצורך בהרפיית שרירים חלקים בדפנות כלי הדם בחולים עם אי ספיקת לב בינונית (למעט חולים עם היצרות של מסתמי הלב או יתר לחץ דם עורקי).

לעתים קרובות מאוד, הרדמה בעמוד השדרה משמשת לניתוח קיסרי, גירוש עובר באופן טבעי והפרדה ידנית של השליה. היתרון של שיטה זו להקלה על הכאב הוא שהסיכון לחשיפה לתרופות לתינוק מסולק כמעט.

יתר על כן, בשל העובדה שבמהלך הניתוח האם הצעירה נמצאת בהכרה, היא יכולה לשמוע את הבכי הראשון של תינוקה, מיד לאחר הלידה, לחבר אותו לשד וללכת למחלקה הכללית לאחר הלידה.

עם זאת, לפעמים אין די בהרדמה כדי להפחית לחלוטין את הרגישות לכאב במהלך ניתוח קיסרי. במצבים כאלו האישה הלידה מועברת בדחיפות להרדמה כללית.

התוויות נגד הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה בעמוד השדרה: מהות השיטה, מדוע, למי ומתי משתמשים בה

כמו כל התערבות רפואית אחרת בגוף האדם, להקלה על כאבים מסוג זה יש התוויות נגד מסוימות, כלומר:

  • התייבשות, אובדן דם לאחרונה;
  • הפרעות דימום;
  • מחלות לב;
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
  • אלרגיה להרדמה מקומית;
  • מומים, היפוקסיה עוברית (אצל נשים בלידה);
  • ביטויים מקומיים של זיהום בעור במקום ההזרקה לכאורה בגב, חריגות בעמוד השדרה;
  • מחלות נוירולוגיות ונפשיות.

תופעות לוואי ותגובות שליליות של הרדמה בעמוד השדרה

כידוע, להרדמה אזורית יש פחות השפעה על הגוף מאשר להרדמה כללית. סיבוכים של חולים הם נדירים ביותר כאשר הרדמה בעמוד השדרה מבוצעת כהלכה.

ההשלכות השליליות של ביצוע הרדמה תלויות בעיקר במקרה הספציפי - סוג וחומרת הפוצורה של המחלה, נוכחות של מחלות נלוות, גיל, מצב כללי, הרגלים רעים של המטופל, כמו גם, כמובן, המקצועיות והמיומנות של הרופא.

השלכות אפשריות ותגובות לא רצויות של הרדמה בעמוד השדרה:

הרדמה בעמוד השדרה: מהות השיטה, מדוע, למי ומתי משתמשים בה
  • בחילות, כאבי ראש תוך 24 שעות לאחר הניתוח. זה קורה בכ 1-2% מהמקרים. כדי לחסל אותו, מומלץ מנוחה במיטה והרבה שתייה;
  • הורדת לחץ דם. הוא מסולק גם על ידי צריכת נוזלים בשפע והכנסת פתרונות מיוחדים לווריד;
  • כאב בנקב (הזרקה) בגב. אינו מצריך טיפול, בדרך כלל נעלם ביום הראשון לאחר הניתוח;
  • עיכוב בהטלת שתן (לעתים קרובות יותר אצל גברים). נעלם גם תוך 24 שעות לאחר הניתוח ואינו מצריך טיפול;
  • הפרעות נוירולוגיות (תחושות עקצוץ על העור, אובדן תחושה חלקי, חולשת שרירים). זה נדיר ביותר, נעלם מעצמו תוך 24 שעות.

על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה בעמוד השדרה, לא מומלץ לאכול, לשתות או לעשן 8 שעות לפני הניתוח.

פוסט קודם פירסינג בטבור
ההודעה הבאה איך מכינים בובת גרביים מניילון: הוראות שלב אחר שלב